Ахметов Серик
Эксперт
Сравнение внутри НПА: Приказ и.о. МЗ РК от 29.03.2023 № 48 “Об утверждении стандарта организации оказания гастроэнтерологической и гепатологической помощи в РК”
Проблема 1 Не согласны (Эксперт Ахметов А.А.)
Массивное дублирование норм и риск рассинхронизации: Правила vs. Стандарт. Приказ 116/2020 (Правила) и Приказ 65 (Стандарт) содержат значительные объемы идентичного текста, описывающего этапы, применение ШРМ, функции МДГ и МКФ. Это нарушает логику нормотворчества (Стандарт должен определять структуру и ресурсы, Правила – процедуры) и создает риск коллизий при обновлениях актов.
Цитаты из НПА
Приказ № KР ДСМ-116/2020 (Правила реабилитации): Главы 2 и 3 детально описывают порядок оказания помощи на всех этапах, применение МКФ, ШРМ.Приказ № 65 (Стандарт реабилитации): Главы 2, 3, 4 практически дословно повторяют многие положения Приказа 116/2020 касательно этапов, ШРМ, МКФ и порядка действия МДГ.
Рекомендация
Провести ревизию Приказов № 116/2020 и № 65. Перенести все детальные процедурные вопросы, методики применения шкал и классификаторов в Правила (Приказ 116/2020). В Стандарте (Приказ 65) сконцентрироваться на требованиях к организации, структуре, кадровому и материально-техническому обеспечению.
Проблема 2 Согласны (Эксперт Ахметов А.А.)
Методологический пробел: Обязательное применение МКФ без инструментария. Правила обязывают использовать международную классификацию функционирования (МКФ), но отсутствуют утвержденные на национальном уровне шкалы и классификаторы, базовые наборы кодов (Core Sets). Это делает применение нормы формальным и не позволяет обеспечить единообразие.
Цитаты из НПА
Приказ № KР ДСМ-116/2020 (Правила реабилитации): п. 10: «МДГ [...] формирует реабилитационный диагноз и категорию МКФ [...]». п. 14: «ИПР формируется на основе реабилитационного диагноза по МКФ [...]». (Отсутствует НПА, утверждающий методику применения МКФ или базовые наборы кодов для РК).
Рекомендация
Разработать и утвердить (отдельным НПА или приложением к Приказу 116/2020) Методические рекомендации по применению МКФ, включая базовые наборы кодов (Core Sets) для ключевых нозологий.
Проблема 3
Дублирование норм и создание параллельного источника регулирования для лекарственного обеспечения в неотложных ситуациях
Цитаты из НПА
Приказ № KР ДСМ-116/2020 (Правила реабилитации): п. 10: (Обязательность МКФ). п. 13: «при оказании услуг [...] применяется двойное кодирование: основного диагноза в соответствии с МКБ-10 и кода, уточняющего основной диагноз из класса XXI МКБ-10 [...]».
Рекомендация
1. Разработать и внедрить механизм интеграции оценки по МКФ в систему тарификации (Клинико-затратные группы - КЗГ). 2. Уточнить формулировку П. 13, четко определив иерархию кодов: Основной клинический диагноз (МКБ-10) первичен для статистики, а Z-код (класс XXI) используется для авторизации финансирования.
Информация о сравнении
По статусам
Согласны
Не указан
Не согласны
Информация об НПА
НПА: Приказ и.о. МЗ РК от 29.03.2023 № 48 “Об утверждении стандарта организации оказания гастроэнтерологической и гепатологической помощи в РК”
Оригинал НПА: Приказ № 48 Гастро-ая помощь.docx
Последнее изменение: 22.09.2025